برآمدگي و انحراف شست پا

هالوکس والگوس ( برآمدگي يا قوز شست پا )
يکي از شايع ترين مشکلات ناحيه پنجه پا مي باشد که معمولا” بتدريج پيشرفت مي کند و باعث مي گردد که انگشت شست پا به سمت انگشتان کوچکتر پا منحرف گرديده و يک برآمدگي يا قوز در کنار داخلي بند اول شست پا ايجاد گردد. با پيشرفت اين ضايعه و در موارد شديد بتدريج شست پا مي تواند زير و يا روي انگشت دوم قرار گيرد . اين ضايعه غا لبا” زمينه ارثي داشته و به د نبا ل پوشيدن کفشهاي نا منا سب و غير استاندارد ( پاشنه بلند و نوک تيز) تسريع مي گردد. همچنين روماتيسم مفصلي مي تواند باعث اين عارضه گردد. هالوس والگوس در خانمها شايع تراز آقايان است.

علائم :
– قرمزي، گرمي ، درد کنار داخلي شست پا
– مشکل در پوشيدن کفش
– پينه بستن روي ناحيه برآمده بند اول شست پا
– جابجا شدن انگشت دوم و چنگ شدن آن که مي تواند باعث درد و احساس راه رفتن روي سنگ در زير انگشت دوم و گاها” پينه بستن در آن ناحيه گردد.

علل:
– وراثت
– کف پاي صاف
– کفش نوک تيز و پاشنه بلند
– روماتيسم مفصلي
– شلي رباطهاي مفصلي
– آرتروز شست پا

درمان:
جهت درمان اين عارضه فقط دو راه وجود دارد
– تغيير سايز و شکل کفش
– تغيير سايز و شکل پا
در مواردي که بيمار احساس درد و مشکل در پوشيدن کفش دارد جراحي توصيه مي گردد هر چند که زيبائي پا مي تواند ازدلائل ديگر انتخاب درمان جراحي باشد.

روشهاي جراحي

روش جراحي باز :
در اين نوع جراحي شکافي، به طول 7 سانتي متر روي شست پا داده و پس از کنار زدن تاندونها ، عروق و اعصاب زائده استخواني برداشته ميشود و نيز انحراف شست پا با برش استخواني در ناحيه پنجه پا اصلاح مي گردد.

معايب:
– ريسک عفونت
– محدوديت حرکتي به مدت شش هفته
– ريسک عودمجدد ضايعه
– نياز به گچ گيري و پلاتين
– نياز مجدد جراحي براي خارج کردن پلاتين

محاسن:
– قابليت اصلاح انحراف شديد شست پا

روش جراحي کم تهاجمي M I S :
اين روش به صورت بسته و با ايجاد فقط دو سوراخ بسيار کوچک در ناحيه شست پا و با ابزار جراحي بسيار ظريف و مشاهده آن در تلويزيون در حين عمل جراحي انجام مي گردد. در روش M I S زائده استخواني بدون آسيب به بافت نرم و با ايجاد برشهاي استخواني در ناحيه پنجه پا براي اصلاح انحراف شست پا برداشته شده و نياز به کارگزاري پلاتين و گچ گيري نمي باشد .

محاسن:
-کمترين ريسک عفونت
-رد عمل جراحي باقي نمي ماند
-راه اندازي سريع بيمار با صندل مخصوص
– بازگشت سريع بيمار به وضعيت عادي زندگي بلا فاصله بعد از عمل جراحي
-عدم نياز به بستري در بيمارستان
– جراحي به صورت سرپائي و با بي حسي موضعي
-عدم نياز به گچ گيري و پلاتين
-عدم نياز به عمل جراحي مجدد جهت خارج کردن پلاتين

معايب:
– فقط جهت موارد خفيف و متوسط توصيه مي گردد.